El juego del Pai Gow es un arte milenario y de hecho en la antigua China la palabra p’ai describía tanto al dominó como a los naipes, ya que en un momento no existía ninguna diferencia entre ellos. Se cree que por aquellos tiempos dos juegos serían los responsables del nacimiento del Pai Gow.

El yeh-tza y el yu-p’u son considerados por algunos historiadores como juegos de poker moderno mientras que otros apenas los ven como juego de cartas. Al pasar el tiempo surgió el juego Ku P’ai, un juego similar al dominó que luego daría paso al Pai Gow junto con otros juegos de dominó chino como Tien Gow, Che Deng, Kap Tai Shap, Tiu U y Gwat Pai.

En la actualidad una partida de Pai Gow es similar a la de muchos juegos de cartas con la diferencia de que se utilizan fichas de dominó en lugar de cartas. Por estos días el Pai Gow es un juego muy popular que debe su atractivo a la creciente popularidad del poker.

En principio puede parecer muy complicado pero la mayoría de las personas que comienzan a jugar Pai Gow pronto se ven muy entusiasmadas y continúan haciéndolo de forma prácticamente profesional. El poker Pai Gow es básicamente la versión americana del Pai Gow chino.